दीर्घकालिक बीमारियों के कारण एनीमिया के क्या कारण हैं?

क्रोनिक डिजीज एनीमिया (एसीडी) क्रोनिक संक्रमण, सूजन और घातक बीमारी के कारण होने वाले एनीमिया के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसकी विशेषता लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल छोटा होना, खराब आयरन मेटाबोलिज्म, भड़काऊ साइटोकिन्स के कारण अपर्याप्त एरिथ्रोपोइटिन संश्लेषण और एनीमिया पर सामान्य अस्थि मज्जा प्रतिपूरक प्रभावों का दबा होना है। तो, क्रोनिक डिजीज एनीमिया के क्या कारण हैं?

साइटोकाइन्स का प्रभाव (20%):

एसीडी जटिल, बहुआयामी साइटोकाइन-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का परिणाम है जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा शरीर की उत्तेजना के कारण होता है। अत्यधिक भड़काऊ साइटोकाइन्स का उत्पादन होता है, जिसमें ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF), इंटरल्यूकिन-1 (IL-1) और इंटरफेरॉन (IFN) शामिल हैं, जो एरिथ्रोपोएसिस को रोकते हैं, जो दो स्थितियों में प्रकट होता है: कम एरिथ्रोपोइटिन (EPO) उत्पादन और EPO के लिए खराब अस्थि मज्जा प्रतिक्रिया। कम EPO उत्पादन भी बढ़े हुए NO उत्पादन से संबंधित हो सकता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों में IL-6 का स्तर भी बढ़ जाता है, जो रक्त की मात्रा बढ़ा सकता है और रक्त को पतला कर सकता है।

लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल कम होना (15%):

रोगियों में भक्षककोशिका गतिविधि में वृद्धि, जीवाणु विषाक्त पदार्थों, ट्यूमर हेमोलिसिन, संवहनी क्षति और बुखार के कारण लाल रक्त कोशिका झिल्ली को होने वाली क्षति के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल छोटा हो जाता है।

लौह चयापचय विकार (10%):

एसीडी के रोगियों में हाइपोफेरेमिया, सीरम आयरन में कमी और अस्थि मज्जा में आयरन की कमी होती है, लेकिन मैक्रोफेज में आयरन की अधिकता होती है। यह तंत्र मैक्रोफेज सक्रियण के बाद अत्यधिक आयरन के अवशोषण से संबंधित हो सकता है। सूजन के दौरान, IL-1 न्यूट्रोफिल को बड़ी मात्रा में लैक्टोफेरिन जारी करने के लिए उत्तेजित करता है, जो आसानी से Fe3+ से बंध जाता है और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति में कमी का कारण बनता है। एसीडी में, अपरिपक्व लाल रक्त कोशिका झिल्ली पर ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स भी कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी हो जाती है। हाल के वर्षों में, यह पाया गया है कि क्रोनिक एनीमिया में आयरन मेटाबॉलिज्म विकार हार्मोन हेपरिन से संबंधित हैं जो आयरन होमियोस्टेसिस को नियंत्रित करता है। हेपरिन यकृत जीवाणुनाशक है सूजन संबंधी बीमारियों में, यकृत में हेपेरिन का उत्पादन और स्राव बढ़ जाता है। डुओडेनल क्रिप्ट कोशिकाएं और मैक्रोफेज β2M-HFE-TfR1 (β2 माइक्रोग्लोब्युलिन-HFE प्रोटीन, वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस जीन-ट्रांसफरिन रिसेप्टर 1 का उत्पाद) कॉम्प्लेक्स को व्यक्त करते हैं। हेपेरिन रक्त परिसंचरण के माध्यम से आंतों के म्यूकोसा तक पहुंचता है और क्रिप्ट कोशिकाओं और मैक्रोफेज के β2M-HFE-TfR1 कॉम्प्लेक्स पर कार्य करता है, जिससे क्रिप्ट कोशिकाओं और मैक्रोफेज द्वारा लोहे के अत्यधिक अवशोषण को बढ़ावा मिलता है। छोटी आंत की क्रिप्ट कोशिकाओं को अत्यधिक लोहे की जानकारी मिलती है, जिससे छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं के लोहे के अवशोषण में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोफेरेमिया होता है, लेकिन मैक्रोफेज में लोहे का संचय होता है।

क्रोनिक संक्रमण (5%):

फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुसीय तपेदिक, उप-तीव्र जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण, श्रोणि सूजन रोग, मैनिंजाइटिस, क्रोनिक गहरी फंगल रोग और एड्स, आदि।

दीर्घकालिक गैर-संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियाँ (5%):

नोड्यूल्स (संयोजी ऊतक रोग नोड्यूल्स तपेदिक) रुमेटी गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पवन बुखार, वास्कुलिटिस, गंभीर आघात, जलन, आदि।