पुरुष प्रजनन क्षमता संरक्षण गाइड: जानें कैसे संरक्षित करें

1. एमएफपी का उपयोग किसे करना चाहिए?

एमएफपी पुरुष बांझपन के लिए महत्वपूर्ण हस्तक्षेप उपायों में से एक है, जिसका उद्देश्य समय पर संकेत वाले पुरुषों के लिए प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना, उन पुरुषों के लिए प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना है जो जोखिम से पहले प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले निदान और उपचार प्राप्त करने की योजना बनाते हैं, और भविष्य में प्रजनन के लिए शुक्राणु को बनाए रखना है।

एमएफपी का उपयोग किसे करना चाहिए?

(1) यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि सभी यौवनोत्तर और वयस्क कैंसर रोगी समय पर अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के लिए उपचार प्राप्त करने से पहले मानव शुक्राणु बैंक या एआरटी संस्थान के एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श करें; और यह अनुशंसा की जाती है कि उनकी प्रजनन क्षमता को मानव शुक्राणु बैंक में संरक्षित किया जाए: पुरुष कैंसर रोगियों को प्रजनन क्षमता की क्षति की अलग-अलग डिग्री हो सकती है;

(2) यह अनुशंसा की जाती है कि यौवनपूर्व कैंसर के रोगी उपचार प्राप्त करने से पहले अपनी प्रजनन क्षमता पर उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करें, और रोगी के कानूनी अधिकारों जैसे कि जानने का अधिकार और चुनने का अधिकार की रक्षा के आधार पर अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करें; जिन बच्चों को वीर्य प्राप्त नहीं हो सकता है, उनके वृषण ऊतक (या शुक्राणुजन स्टेम कोशिकाओं) को संरक्षित करने की सिफारिश की जाती है:

(3) जिन रोगियों को शुक्राणु पुनर्प्राप्ति में कठिनाई होती है या जिन्हें सूक्ष्म शुक्राणु पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होती है, उनके लिए यह अनुशंसा की जाती है कि वे पहले से ही प्रजनन क्षमता को संरक्षित कर लें। एआरटी निदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान, कुछ रोगियों को शुक्राणु पुनर्प्राप्ति में कठिनाई हो सकती है या विशेष व्यक्तिगत परिस्थितियाँ हो सकती हैं (जैसे कि आईवीएफ के दिन शुक्राणु पुनर्प्राप्ति के लिए अस्पताल नहीं आ पाना)। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी पहले से ही शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन करवा लें।

(4) पुरुष क्षमता को प्रभावित करने वाली स्वप्रतिरक्षी बीमारियों वाले रोगियों और उच्च जोखिम वाले व्यवसायों में लगे लोगों के लिए, मानव शुक्राणु बैंक या एआरटी संस्थान के एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा उनकी प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन करने के बाद प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की सिफारिश की जाती है: कुछ स्वप्रतिरक्षी बीमारियां (जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) शुक्राणु एंटीबॉडी के उत्पादन को जन्म दे सकती हैं और इस प्रकार शुक्राणु गतिशीलता में कमी ला सकती हैं; और स्वप्रतिरक्षी बीमारियों वाले कुछ रोगी (जैसे कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सूजन आंत्र रोग, आदि) अपने इलाज के दौरान प्रजनन संबंधी विषाक्त दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, जिससे शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी आ सकती है;

(5) अन्य पुरुषों को जिन्हें अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की आवश्यकता है, उन्हें मानव शुक्राणु बैंकों या एआरटी संस्थानों में एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन के बाद अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की सिफारिश की जाएगी; पुरुष प्रजनन क्षमता उम्र जैसे कारकों से प्रभावित होगी।

2.एमएफपी तैयारी

यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि सभी प्रजनन संरक्षणकर्ता संरक्षण से पहले एक सूचित सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करें और वीर्य की गुणवत्ता और यौन संचारित रोगों जैसी प्रासंगिक जांच करवाएं। यदि आवश्यक हो, तो गुणसूत्र कैरियोटाइप विश्लेषण और अन्य जांच की आवश्यकता होती है। शुक्राणु की गुणवत्ता का मूल्यांकन और रिकॉर्ड करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर ओलिगोस्पर्मिया, एस्थेनोजोस्पर्मिया वाले रोगियों और शुक्राणु पुनर्प्राप्ति के लिए माइक्रोसर्जरी से पहले या बाद के रोगियों को शुक्राणु की गुणवत्ता, शुक्राणु जमने की उत्तरजीविता दर और जमने के बाद शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए उचित कारण और लक्षणात्मक उपचार प्राप्त करना चाहिए।

3. उर्वरता संरक्षण के लिए जमे हुए नमूनों का अधिग्रहण

(1) वयस्क कैंसर के रोगियों के लिए और जो लोग कला उपचार से पहले शुक्राणु क्रायोप्रेशर्वेशन से गुजरते हैं, अगर वीर्य में पर्याप्त संख्या में फ्रीज करने योग्य शुक्राणु होते हैं, तो शुक्राणु क्रायोप्रेशरवेशन के लिए वीर्य की निष्कर्षण की सिफारिश की जाती है। एपीवाई, अधिकांश वयस्क पुरुष कैंसर के रोगियों में अभी भी क्रायोप्रेज़र्वेशन के लिए अपने वीर्य में पर्याप्त संख्या में सक्रिय शुक्राणु होते हैं, और प्रजनन के संरक्षण के लिए वीर्य की निष्कर्षण की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में ऐसे मरीज हैं जो सर्जरी से पहले नसबंदी से गुजर रहे हैं या जो शुक्राणु निष्कर्षण के दिन शुक्राणु निष्कर्षण की कठिनाई के बारे में चिंतित हैं।

(2) ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया (OA) वाले रोगियों के लिए, टेस्टिकुलर पंचर/बायोप्सी के दौरान क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए शुक्राणु प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया (OA) एज़ोस्पर्मिया के लगभग 30% से 40% के लिए जिम्मेदार है। OA रोगियों के लिए जो वासोएपिडीडिमोवासोस्टॉमी या वासोवासोस्टॉमी से गुजरते हैं, वे भविष्य में उपयोग के लिए क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए एपिडीडिमल, वास डेफेरेंस या टेस्टिकुलर शुक्राणु प्राप्त करना चुन सकते हैं। पहले टेस्टिकुलर शुक्राणु प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।

(3) एनओए रोगियों को वृषण माइक्रोस्पर्म निष्कर्षण और शुक्राणु की छोटी मात्रा के क्रायोप्रिजर्वेशन के माध्यम से शुक्राणु प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है: अधिकांश एनओए रोगी वृषण शुक्राणुजनन विकार से पीड़ित होते हैं, लेकिन वर्तमान में बहुत सारे सबूत हैं जो दिखाते हैं कि एनओए रोगियों के एक बड़े अनुपात में अभी भी अंडकोष में फोकल शुक्राणुजनन है;

(4) उन रोगियों के लिए, जिनके पास मनोचिकित्सा व्यवहार चिकित्सा और दवा उपचार, वृषण पंचर शुक्राणु पुनर्प्राप्ति, वृषण बायोप्सी शुक्राणु पुनर्प्राप्ति, पेनाइल कंपन उत्तेजना शुक्राणु पुनर्प्राप्ति या ट्रांसरेक्टल विद्युत उत्तेजना स्पर्म के लिए अनुशंसा की जाती है, जो कि मरीज के माध्यम से शामिल नहीं कर सकते हैं। पति, AIH/IVF/ICSI द्वारा गर्भाधान को अपनाया जा सकता है) को हस्तमैथुन के माध्यम से एकत्र किए गए वीर्य की गुणवत्ता के आधार पर तय किया जा सकता है। वृषण बायोप्सी शुक्राणु पुनर्प्राप्ति, पेनाइल कंपन उत्तेजना शुक्राणु या ट्रांसरेक्टल विद्युत उत्तेजना शुक्राणु पुनर्प्राप्ति को सीधे किया जा सकता है, शुक्राणु पुनर्प्राप्ति को पहले की जा सकती है।

4. वीर्य, शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्त शुक्राणु और वृषण ऊतक का क्रायोप्रिजर्वेशन और पुनर्जीवन

(1) सामान्य या गैर-गंभीर ऑलिगोएस्थेनोजोस्पर्मिया वीर्य नमूनों के लिए पारंपरिक वीर्य फ्रीजिंग का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। एक सुरक्षित क्रायोप्रोटेक्टेंट का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जिसमें अंडे की जर्दी का द्रव नहीं होता है। प्रोग्राम्ड कूलिंग इंस्ट्रूमेंट फ्रीजिंग विधि और मैनुअल लिक्विड नाइट्रोजन फ्यूमिगेशन विधि दोनों का उपयोग फ्रीजिंग के लिए किया जा सकता है: यह देखते हुए कि अंडे की जर्दी के द्रव वाले वीर्य क्रायोप्रोटेक्टेंट में पशु अंडे की जर्दी का द्रव होता है, जो पशु जनित वायरस से संक्रमित हो सकता है, मानव-पशु वायरस हस्तांतरण के संभावित जोखिम को कम करने के लिए शुक्राणु फ्रीजिंग के लिए अंडे की जर्दी के द्रव वाले क्रायोप्रोटेक्टेंट का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है;

(2) यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि शल्य चिकित्सा शुक्राणु पुनर्प्राप्ति से गुजरने वाले गंभीर ओलिगोजोस्पर्मिया, एस्थेनोजोस्पर्मिया और एज़ोस्पर्मिया वाले रोगी माइक्रो शुक्राणु फ्रीजिंग विधि का उपयोग करें, और गेहूं के भूसे, अल्ट्रा-फाइन गेहूं के भूसे और विभिन्न नए क्रायो-वाहक शुक्राणु की संख्या के अनुसार फ्रीजिंग के लिए चुने जा सकते हैं: शल्य चिकित्सा सूक्ष्म शुक्राणु पुनर्प्राप्ति से गुजरने वाले गंभीर ओलिगोजोस्पर्मिया, एस्थेनोजोस्पर्मिया और एज़ोस्पर्मिया वाले रोगियों के लिए, गेहूं के भूसे, अल्ट्रा-फाइन गेहूं के भूसे या विभिन्न नए क्रायो-वाहक शुक्राणु की कुल मात्रा के अनुसार तेजी से फ्रीजिंग के लिए चुने जा सकते हैं;

(3) क्रिप्टोजोस्पर्मिया और एनओए वाले रोगियों के लिए जो शुक्राणु पुनर्प्राप्ति के लिए माइक्रोसर्जरी से गुजरते हैं, एकल शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन की सिफारिश की जाती है: क्रिप्टोजोस्पर्मिया और एनओए वाले रोगियों के लिए जो शुक्राणु पुनर्प्राप्ति के लिए माइक्रोसर्जरी से गुजरते हैं, प्राप्त शुक्राणुओं की संख्या बेहद कम होती है। आम तौर पर, प्रत्येक वृषण ऊतक से केवल एक शुक्राणु प्राप्त किया जा सकता है, या यहां तक कि कई वृषण ऊतकों से कोई शुक्राणु प्राप्त नहीं होता है। इन रोगियों के लिए, एकल शुक्राणु या माइक्रो शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए अल्ट्रा-पतली स्लाइस (क्रायोपीस क्रायोप्रिजर्वेशन स्लाइस) जैसे नए क्रायोप्रिजर्वेशन वाहकों का उपयोग करने और फिर से गर्म करने के लिए 37 डिग्री सेल्सियस गर्म खनिज तेल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; अल्ट्रा-पतली स्लाइस (क्रायोपीस क्रायोप्रिजर्वेशन स्लाइस) के अलावा, साहित्य में रिपोर्ट किए गए अन्य एकल शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन वाहकों में खाली ज़ोना पेलुसीडा, खोखले-कोर एगरोज़ कैप्सूल, क्रायोलूप, क्रायोटॉप, सेल स्लीपर, स्पर्म वीडी और आईसीएसआई सुई शामिल हैं, लेकिन नैदानिक अनुप्रयोग मूल्य अपेक्षाकृत कम है।

(4) यौवन-पूर्व कैंसर के रोगियों को अपने वृषण ऊतक (शुक्राणुजन्य स्टेम सेल) को संरक्षित करने की सलाह दी जाती है। क्रायोप्रिजर्वेशन भविष्य में प्रजनन क्षमता की संभावना प्रदान कर सकता है: वृषण ऊतक का पुनर्जीवन और सीटू, एक्टोपिक और एलोजेनिक प्रत्यारोपण जर्म स्टेम कोशिकाओं के विभेदन को संरक्षित, बहाल और बढ़ावा देकर प्रजनन क्षमता को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य को प्राप्त कर सकता है। यह एक उभरती हुई प्रजनन सुरक्षा रणनीति और एक गर्म शोध क्षेत्र है। वृषण ऊतक क्रायोप्रिजर्वेशन में अच्छे अनुप्रयोग की संभावनाएं हैं, लेकिन यह अभी भी अनुसंधान और अन्वेषण चरण में है।

5. मानव एआरटी गुणवत्ता नियंत्रण रणनीति के अनुसार एमएफपी रोगियों के नमूनों का सख्ती से प्रबंधन करें

(1) प्रजनन क्षमता के संरक्षण के लिए मानव शुक्राणु बैंक या एआरटी संस्थान को प्रजनन क्षमता के संरक्षक की विशिष्ट स्थिति के अनुसार चुनने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है: अल्पकालिक बांझपन उपचार के उद्देश्य से प्रजनन क्षमता का संरक्षण एआरटी संस्थानों में किया जा सकता है; सिद्धांत रूप में, एआरटी सहायता प्राप्त गर्भावस्था के उद्देश्य के लिए जमे हुए वीर्य को मानव शुक्राणु बैंक में 3 साल से अधिक नहीं और सहायक प्रजनन संस्थान में 1 वर्ष से अधिक नहीं संग्रहीत किया जाना चाहिए। यदि उपचार के कारण भंडारण समय को बढ़ाने की आवश्यकता है, तो भंडारण समय को बढ़ाने के लिए चर्चा के लिए इसे इकाई की प्रजनन चिकित्सा नैतिकता समिति को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। कैंसर रोगियों और पुरुषों के लिए प्रजनन क्षमता का संरक्षण, जिनकी अल्पावधि में प्रजनन आवश्यकताएं नहीं हैं, उन्हें मानव शुक्राणु बैंक में किया जाना चाहिए,

(2) व्यापक गुणवत्ता प्रबंधन को प्राप्त करने के लिए नमूना संग्रह, फ्रीजिंग और आपूर्ति की पूरी प्रक्रिया की निगरानी के लिए कंप्यूटर नमूना प्रबंधन प्रणाली का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है: कंप्यूटर नमूना प्रबंधन प्रणाली में चार मुख्य कार्य प्लेटफॉर्म शामिल होने चाहिए: रिसेप्शन प्लेटफॉर्म, नमूना संग्रह और प्रसंस्करण प्लेटफॉर्म, संग्रह प्रबंधन प्लेटफॉर्म और नमूना आपूर्ति प्लेटफॉर्म; प्रत्येक प्लेटफॉर्म अपेक्षाकृत स्वतंत्र है और एक दूसरे को प्रभावित किए बिना स्वतंत्र रूप से काम कर सकता है, और सूचना डेटा को वास्तविक समय में प्रेषित और साझा किया जा सकता है, जिससे नमूना प्रबंधन का पूर्ण समय डोमेन और पूर्ण डेटा कवरेज प्राप्त हो सकता है;

(3) वीर्य या वृषण ऊतक के नमूनों की संख्या नमूने की एक महत्वपूर्ण पहचान है। "विशिष्टता" सिद्धांत का पालन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है: वीर्य या वृषण ऊतक के जमे हुए नमूनों की संख्या नमूने की एक महत्वपूर्ण पहचान है। इसे विशिष्टता सिद्धांत का पालन करना चाहिए, जितना संभव हो उतना संक्षिप्त होना चाहिए, और संख्या की लंबाई को यथासंभव सुसंगत रखना चाहिए;

(4) मानव सहायता प्राप्त प्रजनन प्रक्रिया में उचित समय पर जमे हुए वीर्य या वृषण पंचर/बायोप्सी ऊतक को पिघलाने का चयन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। वीर्य या वृषण ऊतक को जल्दी से पिघलाने के तुरंत बाद माइक्रोस्कोप के नीचे जीवित शुक्राणु की जांच करने की कमज़ोर अनुशंसा की जाती है: सामान्य परिस्थितियों में, जमे हुए वीर्य या वृषण पंचर/बायोप्सी ऊतक का पिघलना और संवर्धन आमतौर पर AIH में निषेचन के दिन या IVF या ICSI में अंडे की पुनर्प्राप्ति के दिन उचित समय पर किया जाता है;

(5) मानव एआरटी के निदान और उपचार योजना के अनुसार पुनर्जीवित नमूनों की संख्या चुनने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। एक समय में सभी जमे हुए वीर्य या ऊतकों को पुनर्जीवित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह कमजोर रूप से अनुशंसित है कि एकल शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन वाले मरीज एक समय में एक नमूने को पुनर्जीवित करें: कई जमे हुए वीर्य नमूनों वाले रोगियों के लिए, विशिष्ट स्थिति के अनुसार उचित संख्या में जमे हुए नमूनों को पिघलाया जाना चाहिए (जैसे कि एआईएच या आईवीएफ हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के जीवनसाथी द्वारा प्राप्त अंडों की संख्या), और शेष जमे हुए वीर्य नमूनों को पिघलाना जारी रखना है या नहीं, इसका फैसला पिघले हुए वीर्य की गुणवत्ता के आधार पर किया जाना चाहिए। एकल शुक्राणु क्रायोप्रिजर्वेशन वाले रोगियों के लिए, एक समय में केवल एक जमे हुए वीर्य नमूने को पुनर्जीवित किया जा सकता है।

(6) यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि एमएफपी करने वाले किसी भी संस्थान को तरल नाइट्रोजन टैंक का प्रबंधन करने और नियमित रूप से तरल नाइट्रोजन टैंक के अंदर तापमान की निगरानी करने और प्रासंगिक रिकॉर्ड रखने के लिए एक समर्पित व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए: विभिन्न नमूना भंडारण टैंकों के रूप, उपयोग और मात्रा अलग-अलग हैं, इसलिए नमूना भंडारण टैंकों का प्रबंधन और नंबरिंग एक समर्पित व्यक्ति को सौंपी जानी चाहिए।

(7) यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि वीर्य या वृषण ऊतक नमूनों की पहचान में सभी प्रमुख चरणों की समीक्षा और पुष्टि दो लोगों द्वारा की जानी चाहिए: वीर्य या वृषण ऊतक नमूनों की पहचान में प्रमुख चरणों में नमूना प्राप्ति और भंडारण, नमूना प्रसंस्करण और लेबलिंग, नमूना पुनर्प्राप्ति और नमूना निपटान शामिल हैं, जिनमें से सभी को दो लोगों द्वारा स्वतंत्र रूप से जांच और पुष्टि की जानी चाहिए। सत्यापन प्रक्रिया को पंजीकृत और दायर किया जाना चाहिए, और समीक्षा और सत्यापन कर्मियों को क्रमशः दो लोगों द्वारा हस्ताक्षरित और पुष्टि की जानी चाहिए। पहचान की सुविधा और भ्रम से बचने के लिए प्रत्येक जमे हुए नमूने के लिए केवल एक नमूना अनपैक किया जा सकता है। नमूने को संसाधित करने से पहले, नमूना लेबल पर सभी जानकारी को फिर से सत्यापित किया जाना चाहिए और प्रासंगिक रिकॉर्ड के खिलाफ जाँच की जानी चाहिए।

6. जमे हुए नमूने के उपयोग की प्रक्रिया: प्रजनन संरक्षण नमूनों को जमे हुए रखा जा सकता है और मानव शुक्राणु बैंकों या एआरटी संस्थानों में संग्रहीत किया जा सकता है, इसलिए नमूनों का उपयोग विभिन्न प्रक्रियाओं के अनुसार किया जाता है।

(1) मानव शुक्राणु बैंकों में जमे हुए नमूनों के उपयोग की प्रक्रिया: ① मानव शुक्राणु बैंक नमूनों का उपयोग: शुक्राणु उपयोगकर्ता (या अभिभावक) शुक्राणु उपयोग परामर्श के लिए एक चिकित्सा संस्थान में जाता है जिसने आधिकारिक तौर पर मानव शुक्राणु बैंक खोला है, अपने स्वयं के और पति या पत्नी के आईडी, विवाह प्रमाण पत्र, प्रजनन संरक्षण प्रमाण पत्र और अन्य प्रासंगिक जानकारी लेकर। दंपत्ति मानव शुक्राणु बैंक में जाकर संबंधित फॉर्म भरते हैं और शुक्राणु उपयोग समझौते पर हस्ताक्षर करते हैं। प्री-एआरटी परीक्षा और तैयारी का काम पूरा करने के बाद, चयनित शुक्राणु नमूना आईडी सहित मानव शुक्राणु बैंक को शुक्राणु उपयोग आवेदन जमा करें। ② जमे हुए नमूने की डिलीवरी और विगलन की प्रक्रिया: शुक्राणु-उपयोग करने वाली संस्था से आवेदन प्राप्त करने के बाद, शुक्राणु बैंक के कर्मचारी जमे हुए नमूने को शुक्राणु उपयोगकर्ता द्वारा चुने गए योग्य एआरटी संस्थान को भेज देंगे, आम तौर पर रोगी द्वारा शुक्राणु का उपयोग करने से कुछ समय पहले। शुक्राणु-उपयोग करने वाली संस्था के कर्मचारी और मानव शुक्राणु बैंक के कर्मचारी जमे हुए नमूने को लेते समय संयुक्त रूप से डिलीवरी ऑर्डर और नमूना लेबल की जानकारी की जाँच करेंगे। शुक्राणु उपयोग के दिन, वीर्य-उपयोग करने वाली संस्था वीर्य को पिघलाएगी और मानव शुक्राणु बैंक द्वारा जारी वीर्य संरक्षण कार्ड को अपने पास रखेगी। ③ शुक्राणु का उपयोग करने वाली मानव शुक्राणु बैंक और सहायक प्रजनन संस्था के बीच संबंध: शुक्राणु-उपयोग करने वाली संस्था को नमूना प्रदान करने से पहले, मानव शुक्राणु बैंक को वीर्य की सुरक्षा और परिणाम प्रतिक्रिया की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए वीर्य नमूना उपयोग समझौते और उसके साथ गोपनीयता समझौते पर पहुँचना चाहिए; इसके अलावा, जब नमूना सौंप दिया जाता है, तो मानव शुक्राणु बैंक को वीर्य प्राप्त करने वाली संस्था को शुक्राणु उपयोगकर्ता की निरीक्षण रिपोर्ट और वीर्य गुणवत्ता विश्लेषण रिपोर्ट प्रदान करनी चाहिए।

(2) सहायक प्रजनन संस्थाओं में हिमीकृत नमूनों के उपयोग की प्रक्रिया: गर्भधारण करने के इच्छुक दम्पति द्वारा उपचार के लिए योग्य सहायक प्रजनन संस्था में जाने से पहले, पुरुष अपना पहचान पत्र तथा विवाह का मूल प्रमाण-पत्र उपचार के लिए योग्य सहायक प्रजनन संस्था में लाता है, तथा नियमित चिकित्सा प्रक्रिया के अनुसार अपने स्वयं के रोग की विशिष्ट स्थितियों के अनुसार वीर्य नमूने को सहायक प्रजनन संस्था में हिमीकृत करता है; रोगी की स्थिति स्थिर होने तथा शुक्राणु या वृषण पंचर/बायोप्सी ऊतक के उपयोग की तिथि निर्धारित होने के पश्चात, रोगी हिमीकृत नमूने के उपयोग के लिए आवेदन करने के लिए प्रजनन संरक्षण प्रमाण-पत्र सहायक प्रजनन संस्था के शुक्राणु बैंक या पुरुष विभाग/प्रयोगशाला में लाता है। सहायक प्रजनन संस्था के शुक्राणु बैंक या पुरुष विभाग/प्रयोगशाला के कर्मचारियों द्वारा जानकारी की दोबारा जांच करने के पश्चात यह सुनिश्चित किया जाता है कि यह सही है, हिमीकृत नमूने का उपयोग किया जाता है तथा नमूना संरक्षण कार्ड को अपने पास रख लिया जाता है।

7. प्रजनन क्षमता संरक्षण के लिए पेशेवर प्रशिक्षण और गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली की स्थापना: वर्तमान में, चीन के विभिन्न हिस्सों में शुक्राणु बैंकों और सहायक प्रजनन संस्थानों द्वारा किए गए एमएफपी की स्थिति और स्तर असमान हैं, जो पेशेवर और व्यवस्थित प्रशिक्षण और गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली की कमी से निकटता से संबंधित है। एमएफपी के निदान और उपचार को मानकीकृत करना, एमएफपी के स्वस्थ विकास को बढ़ावा देना और एक पेशेवर प्रशिक्षण और गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

(1) एमएफपी का बुनियादी सिद्धांत और व्यावहारिक कौशल प्रशिक्षण: यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि एमएफपी से संबंधित कार्य में शामिल कर्मियों को पुरुष शुक्राणुजनन, पुरुष बांझपन के रोगजनन, शुक्राणु क्रायोबायोलॉजी आदि के बुनियादी सैद्धांतिक ज्ञान में महारत हासिल करनी चाहिए; पेशेवर मानव प्रजनन संरक्षण पर विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लें, और विभिन्न स्रोतों से शुक्राणु नमूनों के फ्रीजिंग तरीकों में महारत हासिल करें। उन्हें प्रजनन परिरक्षक के वीर्य या वृषण ऊतक में शुक्राणुओं की संख्या के अनुसार उपयुक्त फ्रीजिंग वाहकों का चयन करने में सक्षम होना चाहिए, जिसमें क्रायोट्यूब, स्ट्रॉ, अल्ट्रा-फाइन स्ट्रॉ और अल्ट्रा-पतली स्लाइस शामिल हैं। प्रयोगशाला तकनीशियन उपरोक्त सैद्धांतिक शिक्षा, व्यावहारिक संचालन प्रशिक्षण और संबंधित संचालन क्षमता मूल्यांकन पास करने के बाद ही अपना पद ग्रहण कर सकते हैं;

(2) गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली की स्थापना ① वीर्य जमने की रिकवरी दर का गुणवत्ता नियंत्रण: वीर्य विश्लेषण और वीर्य जमने का काम मानव वीर्य की जांच और प्रसंस्करण के लिए डब्ल्यूएचओ प्रयोगशाला मैनुअल (पांचवां संस्करण) और मानव शुक्राणु बैंकों के लिए बुनियादी मानकों और तकनीकी विनिर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए; ② नमूना जमने से संबंधित उपकरणों, अभिकर्मकों और उपभोग्य सामग्रियों का गुणवत्ता नियंत्रण: पंजीकृत प्रमाण पत्र और विश्वसनीय गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों और उपभोग्य सामग्रियों का चयन किया जाना चाहिए। विभिन्न बैचों और एक ही ब्रांड के क्रायोप्रोटेक्टेंट्स को उपयोग से पहले वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले क्रायोप्रोटेक्टेंट्स के साथ प्रदर्शन तुलना के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और दोनों के प्रदर्शन के सुसंगत होने के बाद ही उनका उपयोग किया जा सकता है। वीर्य के संपर्क में आने वाले सभी उपभोग्य पदार्थ, जैसे वीर्य कप, क्रायोवियल, स्ट्रॉ और डिस्पेंसिंग पिपेट, का उपयोग करने से पहले वीर्य कंटेनरों के साथ संगतता के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब उनका शुक्राणु की गुणवत्ता पर कोई प्रभाव न हो। संबंधित उपकरणों और उपकरणों को नियमित रूप से कैलिब्रेट करें और रिकॉर्ड रखें। प्रयोगशाला के वातावरण आदि का नियमित रूप से परीक्षण करें।

8.एमएफपी में शामिल मुख्य नैतिक मुद्दे

(1) जब पुरुष अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करते हैं, तो उन्हें प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने वाले व्यक्ति और उसकी संतानों के हितों की पूरी तरह से रक्षा करने के लिए सूचित सहमति, स्वैच्छिकता, गोपनीयता, नैतिक पर्यवेक्षण और गैर-व्यावसायीकरण के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

(2) सभी पुरुषों को जिन्हें अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की आवश्यकता है, उन्हें ऐसा करने का अधिकार है। यह अनुशंसा की जाती है कि जो पुरुष अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहते हैं, वे किसी पेशेवर डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मानव शुक्राणु बैंक या एआरटी संस्थान के एंड्रोलॉजी क्लिनिक में जाएँ, प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के बारे में प्रासंगिक जानकारी को पूरी तरह से समझें और "प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के लिए सूचित सहमति" पर हस्ताक्षर करें। उपयुक्त प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की विधि चुनते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि वयस्क पुरुष वीर्य को संरक्षित करने को प्राथमिकता दें; कम उम्र के पुरुष, अपने अभिभावकों की सहमति से, वीर्य को संरक्षित करने या वृषण ऊतक (या शुक्राणुजन्य स्टेम कोशिकाओं) के क्रायोप्रिजर्वेशन पर विचार करने का विकल्प चुन सकते हैं।

(3) यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि वयस्क पुरुष प्रजनन संरक्षण से पहले अपने शुक्राणु और वृषण ऊतक के उपयोग के दायरे पर सहमत हों, साथ ही समय पर संरक्षण शुल्क का भुगतान न करने या संरक्षक की मृत्यु की स्थिति में शुक्राणु और वृषण ऊतक के निपटान की विधि पर भी सहमत हों। कम उम्र के संरक्षकों द्वारा वीर्य या वृषण ऊतक के संरक्षण का निर्णय उनके वयस्क होने से पहले उनके अभिभावकों द्वारा और वयस्क होने के बाद स्वयं संरक्षकों द्वारा किया जाएगा। प्रजनन संरक्षण के सभी कार्य मेरे देश के मौजूदा कानूनों और विनियमों के प्रासंगिक प्रावधानों का पालन करेंगे, और आवश्यकता पड़ने पर कानून और नैतिकता के विशेषज्ञों से परामर्श किया जा सकता है;

(4) एमएफपी शुक्राणु की भंडारण अवधि के संबंध में, प्रजनन संरक्षण से गुजरने वाले पुरुषों को सलाह दी जाती है कि वे राष्ट्रीय कानूनों या नियमों के अनुपालन में, जब भी परिस्थितियाँ अनुमति दें, प्रजनन उपचार योजनाओं को यथाशीघ्र लागू करें।

इसलिए, समाज के विकास के साथ, एमएफपी की सामाजिक मांग बढ़ रही है। वर्तमान में, मेरे देश में मानव शुक्राणु बैंकों और सहायक प्रजनन संस्थानों में प्रजनन संरक्षण और वीर्य नमूना क्रायोप्रेजर्वेशन के प्रबंधन के लिए लागू आबादी मानकीकृत नहीं है, और विभिन्न क्षेत्रों में दुर्लभ शुक्राणु क्रायोप्रेजर्वेशन जैसे प्रमुख क्षेत्रों के स्तर असमान हैं। इस आम सहमति ने एमएफपी, क्रायोप्रेजर्वेशन तकनीक और प्रबंधन, नमूना प्रबंधन और नैतिक मुद्दों के आवेदन के दायरे पर अपेक्षाकृत व्यापक चर्चा की है, और अंत में एक विशेषज्ञ आम सहमति बनाई है। नवीनतम विदेशी दिशा-निर्देशों और प्रासंगिक साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर, इस आम सहमति ने घरेलू मानव शुक्राणु बैंकों और एआरटी को लागू करने वाले पेशेवरों और नैदानिक अभ्यास में संबंधित विभागों के पेशेवरों द्वारा संदर्भ के लिए एमएफपी प्रक्रिया में कुछ प्रमुख मुद्दों पर प्रासंगिक सिफारिशें की हैं, ताकि मेरे देश में एमएफपी के विकास को बढ़ावा दिया जा सके। बेशक, चूंकि एमएफपी एक उभरता हुआ क्षेत्र है, इसलिए अभी भी कई तकनीकी कठिनाइयाँ और प्रजनन नैतिकता के मुद्दे हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है, और इसे भविष्य के नैदानिक कार्यों में लगातार सुधार और परिपूर्ण करने की आवश्यकता है।