"अच्छे कोलेस्ट्रॉल" पर नया शोध: इसमें सूजनरोधी प्रभाव और हृदय-संवहनी सुरक्षा दोनों हैं

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) मुख्य रूप से यकृत में संश्लेषित होता है और यह एक एंटी-एथेरोस्क्लेरोटिक लिपोप्रोटीन है। पिछले कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि इसके स्तर में कमी कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन आदि की घटना के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबंधित है। इसलिए, यह आमतौर पर माना जाता है कि प्लाज्मा उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का स्तर हृदय रोग (सीवीडी) के जोखिम को दर्शा सकता है।

चूंकि एचडीएल-सी को "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल माना जाता है, "खराब" कोलेस्ट्रॉल के विपरीत, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), जो धमनियों में कोलेस्ट्रॉल जमा कर सकता है, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में इस दृष्टिकोण पर सवाल उठाए गए हैं। एलडीएल-सी को कम करके कोरोनरी हृदय रोग की सफल रोकथाम के इतिहास में, सीवीडी जोखिम को कम करने के लिए एचडीएल-सी की क्षमता का मूल्यांकन करने वाले कई बड़े नैदानिक परीक्षण हुए हैं, लेकिन किसी भी नैदानिक परीक्षण ने यह नहीं दिखाया है कि यह कोरोनरी हृदय रोग को रोक सकता है।

हालाँकि, सामान्य आबादी में परिसंचारी एचडीएल-सी का सी.वी.डी. जोखिम से विपरीत संबंध है, लेकिन प्लाज़्मा एचडीएल-सी के स्तर को बढ़ाने के लिए किए गए नैदानिक परीक्षण लगभग पूरी तरह से नकारात्मक रहे हैं। क्या भावी अध्ययनों में सामान्य आबादी में पहली बार सी.वी.डी. के साथ एचडीएल-सी के सूजनरोधी प्रभावों को भी जोड़ा जा सकता है? इस उद्देश्य से, स्वीडन के कैरोलिंस्का इंस्टीट्यूट के हृदय रोग विशेषज्ञों ने एक केस-कंट्रोल अध्ययन किया, जिसके परिणाम हाल ही में प्रकाशित जर्नल सर्कुलेशन में प्रकाशित हुए।

एचडीएल का सूजनरोधी प्रभाव इन विट्रो में TNFα-प्रेरित VCAM-1 mRNA अभिव्यक्ति को बाधित करने की इसकी क्षमता को दर्शाता है। PREVEND अध्ययन के नेस्टेड केस-कंट्रोल अध्ययन में कुल 8267 पात्र विषयों को शामिल किया गया था। प्रतिभागियों को आयु, लिंग, धूम्रपान की स्थिति और एचडीएल-सी स्थिति के आधार पर वर्गीकृत किया गया था।

10.5 वर्षों की औसत अनुवर्ती अवधि के दौरान, अध्ययन के विषयों में 369 सी.वी.डी. घटनाएं घटित हुईं (सी.वी.डी. समग्र समापन बिंदु, जिसमें हृदय संबंधी मृत्यु, इस्केमिक हृदय रोग, गैर-घातक मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन शामिल हैं)।

कुल मिलाकर, एचडीएल एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव एचडीएल-सी और एचएससीआरपी से स्वतंत्र थे। नियंत्रण की तुलना में सीवीडी रोगियों में एचडीएल एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव कम थे (31.6% बनाम 27.0%; पी < 0.05)। जब इन दो एचडीएल फ़ंक्शन संकेतकों को एक मॉडल में जोड़ा गया, तो दोनों संकेतक पूरी तरह से समायोजित मॉडल में सीवीडी की घटनाओं से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे (उत्प्रवाह क्षमता में 1एसडी वृद्धि के अनुसार 26% कम सीवीडी जोखिम और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों में 1एसडी वृद्धि के अनुसार 34% कम सीवीडी जोखिम)।

इसके अलावा, महिलाओं में एचडीएल के सूजनरोधी कार्य में सुधार होता है। इसके अलावा, एचडीएल के सूजनरोधी प्रभाव से फ्रेमिंगहैम जोखिम स्कोर द्वारा जोखिम की भविष्यवाणी में सुधार होता है, जो धमनी स्टेनोसिस के कारण हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के जोखिम की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।

शोधकर्ताओं ने कहा, "एथेरोस्क्लेरोसिस को एक सूजन संबंधी बीमारी के रूप में तेजी से पहचाना जा रहा है, और एचडीएल का प्राथमिक जैविक कार्य सूजनरोधी है।" "इस समूह के परिणाम दर्शाते हैं कि एचडीएल का सूजनरोधी प्रभाव एथेरोस्क्लेरोसिस में प्रमुख चरणों के विरुद्ध संवहनी सुरक्षा को दर्शाता है और एचडीएल-सी और एचडीएल-सी उत्प्रवाह क्षमता से स्वतंत्र, सीवीडी की सीमा के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध है।"

संक्षेप में, एक अच्छे कोलेस्ट्रॉल के रूप में, एचडीएल सूजनरोधी हो सकता है और हृदय प्रणाली की रक्षा कर सकता है। यदि एचडीएल के सूजनरोधी प्रभाव को फ्रेमिंगहैम जोखिम स्कोर में जोड़ा जाता है, तो यह हृदय जोखिम मूल्यांकन की भविष्यवाणी में सुधार कर सकता है।