न्यूरोलॉजी अध्ययन: गहन हाथ प्रशिक्षण स्ट्रोक के बाद रिकवरी में मदद कर सकता है

किसी नई चिकित्सा के लिए, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के पास रोगी के उपचार के निर्णय का समर्थन करने के लिए नैदानिक साक्ष्य होना चाहिए। नैदानिक लाभ को नैदानिक समापन बिंदु द्वारा मापा जाता है, जो यह बताता है कि रोगी कितना अच्छा महसूस करता है, कार्य करता है, जीवन की गुणवत्ता कैसी है, या सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करने में सक्षम है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए तीव्र उपचार परीक्षणों में अक्सर प्रभावकारिता को मापने के लिए संशोधित रैंकिन स्केल (mRS) का उपयोग किया जाता है। यह एक कार्यात्मक परिणाम माप है जिसे WHO इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ फंक्शनिंग (ICF) द्वारा गतिविधि सीमा (जिसे पहले "विकलांगता" के रूप में जाना जाता था) के माप के रूप में परिभाषित किया गया है और FDA द्वारा तीव्र स्ट्रोक परीक्षणों के लिए प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में स्वीकार किया जाता है। वास्तव में, mRS को FDA द्वारा विकसित स्ट्रोक विकलांगता की सर्वसम्मति परिभाषा में शामिल किया गया है।

इसके बजाय, स्ट्रोक पुनर्वास परीक्षण अक्सर संरचनात्मक/कार्यात्मक हानि (जिसे पहले "क्षति" के रूप में जाना जाता था) के उपायों का उपयोग करते हैं जैसे कि उपचार लाभ को मापने के लिए फुगल-मेयर [FM] मोटर फ़ंक्शन स्केल। कभी-कभी mRS को मापा भी नहीं जाता है। हालाँकि संरचनात्मक/कार्यात्मक सुधार (जैसे FM) और गतिविधि सीमा के उपायों (जैसे mRS) के बीच संबंध हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, इन दो उपायों के बीच संबंधों की बेहतर समझ उभरते स्ट्रोक पुनर्वास उपचारों को लाभ पहुँचा सकती है।

इसके आधार पर, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के स्टीवन सी. क्रैमर एट अल. ने एक हाथ सुदृढ़ीकरण पुनर्वास परीक्षण किया, जिसमें मुख्य परिकल्पना यह थी कि शरीर की संरचना/कार्य (एफएम स्कोर) में सुधार गतिविधि सीमाओं (एमआरएस स्कोर) को कम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, एफएम कुल स्कोर में परिवर्तन या व्यक्तिगत खेल चोटों में सुधार और एमआरएस सुधार (गतिविधि सीमाओं का एक उपाय) के बीच संबंध का भी अध्ययन किया गया।

स्ट्रोक के 90 दिन बाद मरीजों को अध्ययन में शामिल किया गया। लक्षित हाथ में 6 सप्ताह तक प्रतिदिन गहन पुनर्वास प्रशिक्षण से पहले उनका मूल्यांकन किया गया और उपचार के 30 दिन बाद फिर से उनका मूल्यांकन किया गया। संशोधित रैंकिन स्केल (mRS) द्वारा मापी गई बढ़ी हुई गतिविधि की तुलना फुगल-मेयर (FM) मोटर स्केल का उपयोग करके मापी गई शारीरिक संरचना/कार्य में वृद्धि के साथ की गई। इसके अलावा, क्या बढ़ी हुई गतिविधि विशिष्ट शारीरिक संरचना/कार्य सुधारों से अधिक निकटता से संबंधित थी, इसका विश्लेषण किया गया।

अध्ययन में पाया गया कि आधार रेखा पर (स्ट्रोक के 160 ± 48 दिन बाद), रोगियों का औसत mRS स्कोर 3 (इंटरक्वार्टराइल रेंज, 2-3) था, जो उपचार के 30 दिनों के भीतर घटकर 2 हो गया (p < 0.0001)।

इसी तरह, mRS ≤ 2 वाले रोगियों का सापेक्ष अनुपात आधार रेखा पर 46.8% से बढ़कर उपचार के 30 दिन बाद 66.2% हो गया (p = 0.015)।

जिन रोगियों में उपचार से संबंधित mRS में कोई सुधार नहीं हुआ, उनमें समग्र मोटर लाभ समान था (FM कुल स्कोर परिवर्तन, p=0.63)।

इसके अलावा, विशिष्ट मोटर दुर्बलताओं (जैसे, अंगुलियों का लचीलापन और कलाई का घुमाव) में सुधार, mRS में कमी के साथ जुड़ा हुआ था।

इस अध्ययन के महत्वपूर्ण निष्कर्ष यह हैं कि हाथ को मजबूत बनाने वाले पुनर्वास से एमआरएस में सुधार हो सकता है। हाथ की मोटर दुर्बलता का लक्षित उपचार स्ट्रोक के बाद कार्य को बेहतर बनाने के लिए एक व्यवहार्य वैकल्पिक चिकित्सा है। मोटर दुर्बलता का विशिष्ट उपचार रोगियों की गतिविधि सीमाओं को कम कर सकता है।