सूचना! लक्षण न होने पर भी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है!

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (ओएच) बुजुर्गों में एक सामान्य लक्षण है, जो मुद्रा में परिवर्तन होने पर शरीर के हीमोडायनामिक्स की अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

ओएच को न्यूरोजेनिक ओएच (न्यूरोजेनिक रोग जैसे पार्किंसंस रोग के कारण) और गैर-न्यूरोजेनिक ओएच (न्यूरोजेनिक के अलावा अन्य कारणों से) में विभाजित किया जा सकता है।

हालांकि, ओएच रोगियों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत असंगत हैं। हल्के लक्षण वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं दिख सकता है, जबकि लक्षण वाले लोगों में अक्सर खड़े होने के कुछ ही मिनटों के भीतर सामान्य कमजोरी, थकान, कांपना, चिंता और मतली जैसे प्रोड्रोमल लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में बेहोशी का अनुभव हो सकता है, और लेटने और आराम करने के बाद लक्षण धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

ओएच की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्रभावित अंगों के हाइपोपरफ्यूज़न से संबंधित हैं। मस्तिष्क हाइपोपरफ्यूज़न से चक्कर आना, दृश्य हानि, बेहोशी आदि हो सकती है। हालाँकि, अधिकांश ओएच रोगियों में मस्तिष्क हाइपोपरफ्यूज़न से संबंधित कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो दर्शाता है कि सेरेब्रोवास्कुलर ऑटोरेग्यूलेशन फ़ंक्शन में बहुत अधिक व्यक्तिगत अंतर हैं।

हाल ही में, हाइपरटेंशन पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि ओएच लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, ओएच का मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से संबंध है। शोधकर्ताओं ने बताया कि ओएच का मतलब यह हो सकता है कि बुजुर्गों में संज्ञानात्मक कार्य खराब है।

इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने स्वीडिश नेशनल कुंगशोमेन स्टडी ऑन एजिंग एंड केयर (एसएनएसी-के) से डेटा शामिल किया, जिसमें नियमित रूप से लगभग 2,500 विषयों (60 वर्ष से अधिक आयु के) का अनुसरण किया गया। बेसलाइन पर, चिकित्सकों ने विषयों के रक्तचाप को मापा जब वे पीठ के बल लेटे थे और जब वे 5 मिनट तक पीठ के बल लेटे रहने के बाद खड़े हुए, और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया: ओएच समूह और नियंत्रण समूह।

परिणामों से पता चला कि 12 साल के अनुवर्ती अध्ययन के दौरान, 322 (12.7%) विषयों में मनोभ्रंश विकसित हुआ, जिनमें से 211 (8.3%) में AD विकसित हुआ। जनसांख्यिकीय कारकों के लिए समायोजन करने के बाद, OH मनोभ्रंश और AD के बढ़े हुए जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा था; संवहनी जोखिम कारकों, मोटर फ़ंक्शन और सहवर्ती हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के लिए आगे समायोजन करने के बाद, OH नियंत्रण समूह की तुलना में मनोभ्रंश और AD के विकास के समान बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था। गंभीर OH समूह में हल्के OH समूह की तुलना में मनोभ्रंश और AD विकसित होने का जोखिम अधिक था। OH रोगियों में बेसलाइन के 10 साल बाद मनोभ्रंश विकसित हुआ, जबकि OH के बिना रोगियों को 10.5 साल की आवश्यकता थी।

ओएच-संबंधी लक्षणों के आगे के विश्लेषण से पता चला कि लक्षणात्मक ओएच, लक्षणहीन ओएच की तुलना में मनोभ्रंश से अधिक जुड़ा हुआ था; हालाँकि, सभी भ्रामक कारकों को समायोजित करने के बाद, लक्षणात्मक ओएच और मनोभ्रंश के बीच संबंध अब महत्वपूर्ण नहीं रह गया था। इसके अलावा, बेसलाइन पर लक्षणात्मक ओएच या लक्षणहीन ओएच की उपस्थिति CIND की घटना से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई थी।

संवेदनशीलता विश्लेषण में, जब OH की एक सख्त परिभाषा का उपयोग किया गया, तो परिणामों से पता चला कि OH का मनोभ्रंश, AD और CIND के साथ घनिष्ठ संबंध था, जो मनोभ्रंश और AD में परिवर्तित हो गया; इसके अतिरिक्त, लक्षणात्मक OH का मनोभ्रंश और CIND के बढ़े हुए जोखिम के साथ महत्वपूर्ण संबंध था, जो मनोभ्रंश में परिवर्तित हो गया।

इसके अलावा, जब ओएच के संभावित एटियलजि का विश्लेषण किया गया, तो परिणामों से पता चला कि गैर-न्यूरोजेनिक और न्यूरोजेनिक ओएच दोनों में नियंत्रण समूह की तुलना में मनोभ्रंश का जोखिम अधिक था। केवल गैर-न्यूरोजेनिक ओएच ही सीआईएनडी द्वारा मनोभ्रंश और एडी विकसित होने के जोखिम में वृद्धि से जुड़ा था।

निष्कर्ष में, बुजुर्गों को आसन संबंधी रक्तचाप का मूल्यांकन करने में अधिक सक्रिय होना चाहिए। यह बिंदु महत्वपूर्ण है क्योंकि आसन संबंधी हाइपोटेंशन अक्सर लक्षणहीन होता है, इसलिए आसन संबंधी हाइपोटेंशन वाले कई बुजुर्ग लोग चिकित्सा सहायता नहीं लेंगे। यह अध्ययन दर्शाता है कि आसन संबंधी हाइपोटेंशन (भले ही लक्षणहीन हो) बुजुर्गों में संज्ञानात्मक कार्य (जैसे स्मृति और सोचने की क्षमता) पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। मेडिकल स्टाफ को आसन संबंधी हाइपोटेंशन की जांच करने पर ध्यान देना चाहिए, और यदि उन्हें पता चलता है कि उनमें आसन संबंधी हाइपोटेंशन है, तो उन्हें हस्तक्षेप संबंधी सलाह देनी चाहिए।