जेपीडी: 4,000 शोधपत्रों की जांच के बाद, पार्किंसंस रोग के मनोवैज्ञानिक लक्षण क्या हैं?

पार्किंसंस रोग (पीडी) एक गंभीर रूप से अक्षम करने वाली सिनैप्टिक न्यूरोपैथी है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। पीडी की परिभाषा और निदान इसके मोटर मूवमेंट विकारों पर निर्भर करता है, लेकिन यह तेजी से पहचाना जा रहा है कि गैर-मोटर लक्षण पीडी की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मानसिक विकार के लक्षण पी.डी. रोगियों में आम हैं और प्रतिकूल परिणामों से जुड़े हैं, जिनमें अधिक शारीरिक विकलांगता, अधिक प्रचलित संज्ञानात्मक और भावात्मक हानि, अधिक देखभाल करने वाला संकट, नर्सिंग होम में नियुक्ति और मृत्यु शामिल हैं।

दशकों से, मनोरोग समुदाय में मनोविकृति शब्द की अलग-अलग परिभाषाएँ रही हैं। पीडी की नैदानिक विशेषताएँ अन्य मनोविकृति विकारों, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया या मनोविकृति विशेषताओं वाले मूड विकारों से भिन्न प्रतीत होती हैं। इसलिए, यू.एस. डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ़ मेंटल डिसऑर्डर (सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोएफ़ेक्टिव डिसऑर्डर) सहित अन्य मनोविकृति विकारों के लिए नैदानिक मानदंडों के विकास के अनुरूप मानकीकृत प्रणाली, पीडी के मनोविकृति लक्षणों की विविधता का वर्णन करने के लिए कम उपयोगी है। मनोविकृति लक्षणों में मतिभ्रम और भ्रम शामिल हैं। संक्षेप में, यह मनोविकृति की परिभाषा है। लेकिन इसके हल्के रूप भी हैं, जिन्हें माइनर साइकोसिस के रूप में जाना जाता है। यह कई रूपों में आता है, जिसमें अस्तित्वगत, चैनल मतिभ्रम और संवेदी मतिभ्रम शामिल हैं।

2007 तक ऐसा नहीं था कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (NINDS)/नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (NIMH) ऑफ नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) ने पीडी मनोरोग के निदान के लिए मानदंडों का एक सेट प्रस्तावित किया था। इन मानदंडों में पीडी मनोरोग की अनूठी विशेषताओं का बेहतर वर्णन और परिभाषित करने के लिए हल्के लक्षण भी शामिल हैं। कार्य समूह ने मनोरोग लक्षणों की परिभाषाएं भी प्रस्तावित कीं और इन अवधारणाओं का स्पष्ट विवरण प्रदान किया। भ्रम एक गलत, लगातार और विशिष्ट विचार है जो विरोधाभासी सबूत के बाद भी बना रहता है; मतिभ्रम एक धारणा है जो एक उत्तेजना के रूप में प्रतीत होती है, लेकिन ऐसी किसी भी भौतिक उत्तेजना में शरीर में कोई संवेदना शामिल नहीं होती है

पीडी मनोविकृति की व्यापकता के अनुमान व्यापक रूप से भिन्न हैं, जो 20% से 70% तक हैं। पीडी मनोविकृति की महामारी विज्ञान पर कुछ व्यवस्थित समीक्षाएं हैं। उनमें से अधिकांश विशिष्ट मनोविकृति लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जैसे भ्रम या दृश्य और श्रवण मतिभ्रम और मामूली मनोविकृति, जबकि अन्य मनोरोग लक्षणों पर डेटा दुर्लभ है।

पीडी की मनोवैज्ञानिक और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं पर अद्यतन साक्ष्य की तत्काल आवश्यकता है, ताकि मनोवैज्ञानिक स्थितियों का अधिक पर्याप्त मूल्यांकन और प्रबंधन किया जा सके और इस प्रकार पीडी में प्रतिकूल परिणामों को रोका जा सके।

हाल ही में, जर्नल ऑफ मूवमेंट डिसऑर्डर [जे न्यूरोल साइंस. 2019 मार्च 16; 398: 54-62. doi: 10.1016/j.jns.2019.03.019.] में, पुर्तगाल के लिस्बन में हॉस्पिटल डी सांता मारिया के इनेस चेंडोआ एट अल ने पार्किंसंस रोग के रोगियों में मनोविकृति और विभिन्न मानसिक लक्षणों (भ्रम, दृश्य / घ्राण / श्रवण / स्पर्श संबंधी मतिभ्रम, अस्तित्व संबंधी संवेदनाएं और मामूली मानसिक लक्षण) की व्यापकता का मूल्यांकन करने का लक्ष्य रखा।

उन्होंने पीडी रोगियों में मनोविकृति, मतिभ्रम और भ्रम की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए नैदानिक परीक्षणों, भावी कोहोर्ट अध्ययनों, पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययनों, केस-कंट्रोल अध्ययनों और क्रॉस-सेक्शनल अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया।

इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस खोज से 3536 शोध-पत्र प्राप्त हुए। उद्धरण लिंक के माध्यम से अतिरिक्त 91 शोध-पत्रों की पहचान की गई। कुल 163 शोध-पत्रों की पूर्ण पाठ में समीक्षा की गई और 57 को बाहर रखा गया। न्यूरोसाइकिएट्रिक घटनाओं की आवृत्ति पर अध्ययन में कुल 106 लेख शामिल किए गए। इनमें से 32 लेख हमारे समावेशन मानदंड (मनोविकृति और/या विशिष्ट मनोरोग प्रस्तुतियाँ) को पूरा करते हैं।

संयुक्त मनोविकृति घटना 20.7% थी (95% CI 14.5 से 28.6; I2 = 94%, 15 अध्ययन; संयुक्त n = 2919)। पूर्वनिर्धारित मेटा-रिग्रेशन या उपसमूह विश्लेषणों में से कोई भी सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था या सांख्यिकीय विविधता को समझाने में मदद नहीं करता था।

मतिभ्रम के किसी भी रूप की संयुक्त घटना 21.6% थी (95% CI 14.7 से 30.6; I2 = 95%; 18 अध्ययन; संयुक्त n = 3161)। आधारभूत PD अवधि और आधारभूत माध्य होहेन और याहर चरण ने मतिभ्रम के मेटा-विश्लेषण में सांख्यिकीय विविधता को समझाने में मदद की।

वर्तमान साक्ष्य के आधार पर, लगभग पाँचवाँ पीडी रोगी मनोविकृति लक्षण या मतिभ्रम का अनुभव करेंगे। मतिभ्रम का जोखिम रोग के पाठ्यक्रम, होहेन और याहर चरण और संज्ञानात्मक स्थिति से प्रभावित हो सकता है।