स्ट्रोक: अस्पताल में भर्ती होने से पहले मरीजों के सामान्य लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक के पाठ्यक्रम में उतार-चढ़ाव को नैदानिक अभ्यास में प्रदर्शित किया गया है, और यह बताया गया है कि अस्पताल में भर्ती होने से पहले कई रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ है।

नैदानिक परीक्षणों के दौरान, जिन लोगों में रोग की प्रारंभिक अवस्था में तेजी से सुधार हुआ था, उन्हें उपचार से बाहर रखा गया, ताकि उन्हें क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) के लिए उपचार प्राप्त करने से रोका जा सके।

हालाँकि, अस्पताल में भर्ती होने से पहले होने वाले उतार-चढ़ावों का ठीक से वर्णन नहीं किया गया है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले होने वाले उतार-चढ़ावों की पहचान करने और उन्हें मापने के लिए वर्तमान में कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं, उनके समय का अध्ययन नहीं किया गया है, और तीव्र हस्तक्षेपों और परिणामों पर उनका प्रभाव अज्ञात है।

MaRISS (स्ट्रोक अध्ययन में मामूली और तीव्र सुधार) में, फ्लोरिडा विश्वविद्यालय के जोस जी. रोमन व अन्य ने अस्पताल में भर्ती होने से पहले के उतार-चढ़ाव की दिशा और मात्रा को रिकॉर्ड करने के लिए एक पूर्वनिर्धारित, मानकीकृत, व्यक्तिपरक विधि तैयार की।

यह रिपोर्ट मुख्य रूप से उनकी विशेषताओं और परिणामों के साथ उनके संबंध को प्रस्तुत करती है।

इस अवलोकन अध्ययन में, हमने अस्पताल से पहले होने वाले उतार-चढ़ाव के मानकीकृत गुणात्मक आकलन प्राप्त किए। हल्के इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल [NIHSS] स्कोर 0-5) वाले मरीजों को 4.5 घंटे के भीतर गेट विद द गाइडलाइन्स-स्ट्रोक गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम में भाग लेने वाले 100 अस्पतालों में नामांकित किया गया था।

उतार-चढ़ाव की संख्या (यदि कोई हो), दिशा (सुधार या बिगड़ना), और अधिकतम समग्र सुधार या बिगड़ना रोगी, परिवार या गवाह देखभालकर्ता की रिपोर्ट के आधार पर दर्ज किया गया।

बेसलाइन NIHSS, अंतिम निदान, और स्ट्रोक उपप्रकार आगमन पर और 72 घंटे (या छुट्टी से पहले) एकत्र किए गए थे। 90 दिनों के परिणामों में संशोधित रैंकिन स्केल, बार्टेल इंडेक्स, स्ट्रोक इम्पैक्ट स्केल-16 और यूरोपीय जीवन की गुणवत्ता शामिल थी।

अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व उतार-चढ़ाव और अस्पताल एनआईएचएसएस परिवर्तन (72 घंटे में भर्ती या छुट्टी) और 90-दिन के परिणामों के बीच संबंध।

मुख्य परिणाम: 1588 प्रतिभागियों में से, 35.5% ने अस्पताल पूर्व उतार-चढ़ाव का अनुभव किया, जो सुधार, गिरावट या दोनों था, 25.1% ने एक सुधार का अनुभव किया, 5.3% ने एक गिरावट का अनुभव किया, और 5.1% में एक से अधिक उतार-चढ़ाव हुए।

बिना किसी उतार-चढ़ाव वाले रोगियों की तुलना में, जिन रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ था, उन्हें एल्टेप्लेस दिए जाने की संभावना कम थी, जबकि जिन रोगियों की स्थिति बिगड़ी थी, उन्हें एल्टेप्लेस दिए जाने की संभावना अधिक थी।

जिन रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने से पहले सुधार हुआ था, उनमें उतार-चढ़ाव के बिना वाले रोगियों की तुलना में NIHSS में कम बदलाव हुआ। जिन रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने से पहले सुधार हुआ, उनमें उतार-चढ़ाव के बिना वाले रोगियों की तुलना में 90 दिनों में बेहतर समायोजित परिणाम थे।

निष्कर्ष: अस्पताल में भर्ती होने से पहले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और संकेतों में उतार-चढ़ाव आम बात थी। अस्पताल में भर्ती होने से पहले के सुधार 90-दिन के बेहतर नतीजों से जुड़े थे, जिसमें प्रवेश NIHSS और एल्टेप्लेस उपचार को समायोजित किया गया था।