अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश: समग्र घटना घट रही है, और कौन से कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं

मनोभ्रंश वयस्कों में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है और वैश्विक स्तर पर इसका बोझ बढ़ने की आशंका है, हालांकि कुछ देशों में इसके मामलों में गिरावट देखी गई है।

यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, पिछले 25 वर्षों में घटना दर में प्रति दशक 13% की गिरावट आई है। डेनमार्क में, 2003 से प्रति दशक 20% की गिरावट आई है। माना जाता है कि घटनाओं में यह गिरावट शिक्षा, पोषण, जीवनशैली और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार का परिणाम है।

डिमेंशिया की रोकथाम, हस्तक्षेप और देखभाल पर नवीनतम 2020 लैंसेट आयोग में डिमेंशिया के 12 जोखिम कारकों को रोकने के लिए एक जीवन पाठ्यक्रम मॉडल है, अर्थात कम शिक्षा, सुनने की दुर्बलता, मस्तिष्क की चोट, उच्च रक्तचाप, अत्यधिक शराब पीना, मोटापा, धूम्रपान, अवसाद, सामाजिक अलगाव, गतिहीन व्यवहार, मधुमेह और वायु प्रदूषण, जो डिमेंशिया की घटनाओं के 40% के लिए जिम्मेदार हैं।

लेकिन केवल कुछ अध्ययनों ने ही इस बात की जांच की है कि क्या ये कारक मनोभ्रंश के नए मामलों में दीर्घकालिक गिरावट की व्याख्या करते हैं, और उनके निष्कर्ष विरोधाभासी रहे हैं, जिससे यह सवाल उठता है कि क्या ये कारक दीर्घकालिक प्रवृत्ति के मुख्य चालक हैं।

विशेष रूप से, एक बहु-पीढ़ीगत अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि विभिन्न जन्म समूहों की विशेषताओं में परिवर्तन, ज्ञात जोखिम कारकों से स्वतंत्र, इस दीर्घकालिक गिरावट का मुख्य कारण हो सकता है।

यह हाल ही में प्रकाशित दो अवलोकन संबंधी अध्ययनों के अनुरूप है, जिनमें जन्म के समय समूह में मनोभ्रंश की घटनाओं में गिरावट देखी गई, हालांकि दोनों अध्ययनों में से किसी ने भी यह साक्ष्य नहीं दिया कि इसके लिए पारंपरिक जोखिम कारक जिम्मेदार थे।

दूसरे शब्दों में, मनोभ्रंश में दीर्घकालिक गिरावट के संभावित कारणों का पता लगाने के लिए अभी भी शोध की आवश्यकता है, अधिमानतः पिछले अध्ययनों की सीमाओं पर काबू पाकर, जैसे नमूना चयन पूर्वाग्रह, स्व-रिपोर्टिंग और गुम जानकारी, और लंबी मूल्यांकन समयावधि।

इस उद्देश्य से, कोपेनहेगन विश्वविद्यालय से एमिली आर. हेगेलंड एट अल. ने डेनमार्क में डिमेंशिया की घटनाओं में दीर्घकालिक गिरावट के पीछे संभावित कारकों का पता लगाने का लक्ष्य रखा। विशेष रूप से, चार जोखिम क्षेत्रों (शिक्षा, धन, मस्तिष्कवाहिकीय स्वास्थ्य और सामान्य स्वास्थ्य) में सभी प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारकों को सारांशित करने के बाद, उन्होंने अध्ययन किया कि इन चार जोखिम क्षेत्रों के भीतर कम जोखिम वाले समूहों में अवलोकन अवधि के दौरान प्रत्येक वर्ष नए डिमेंशिया मामलों का प्रतिशत समय के साथ कैसे बदला।

उन्होंने 2005 से 2018 तक ≥65 वर्ष की आयु वाले सभी डेनिश निवासियों का एक समूह अध्ययन किया (N=1,757,168)। उन्होंने मनोभ्रंश की वार्षिक घटना और चार कारकों के जनसंख्या-संबंधित जोखिम की गणना की और जन्म समूह के रुझानों की जांच की।

परिणामों से पता चला कि 2005 और 2018 के बीच पुरुषों में मनोभ्रंश की घटनाओं में 22.5% और महिलाओं में 34.2% की गिरावट आई।

यही बात कम शिक्षा, कम धन तथा जनसंख्या के कारण स्ट्रोक के जोखिम के लिए भी सत्य थी, जिसमें भी गिरावट आई।

इन सुधारों के अतिरिक्त, क्रमिक जन्म समूहों में मनोभ्रंश की घटनाओं में भी कमी आ रही है।

यह अध्ययन इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके निष्कर्ष बताते हैं कि अल्जाइमर रोग की घटनाओं में बहुत अधिक लचीलापन, क्रमिक जन्म समूहों में जोखिम में कमी से संबंधित है, जो पारंपरिक जोखिम कारकों में सुधार से स्वतंत्र है।